Kevelaerer DRG-Fachdialog für Kodierfachkräfte

Das Jahr 2026 hat mit dem KHAG und der geplanten Reform der Krankenkassen (GKV-Stabilisierungsgesetz) auch für das Medizincontrolling neue Aufgaben und Herausforderungen gebracht. Die praktische Umsetzung der Leistungsgruppen verlief aufgrund rechtlicher Unklarheiten bisher mehr als holprig. Für 2027 sind zahlreiche neue gesetzliche Vorgaben – insbesondere für die Abrechnungsprüfung – zu erwarten. Mit den Kurzzeitpauschalen soll sogar eine weitere Abrechnungsform ab 2028 hinzukommen.

Erscheint das GKV-Stabilisierungsgesetz wie geplant, muss eine neue PrüfvV ausgearbeitet werden. Neben einer Ausweitung und Erhöhung der Prüfquoten sowie erweiterter Prüfmöglichkeiten für den MD soll letztlich auch der Falldialog gestärkt und somit überarbeitet werden. Es stellen sich somit zahlreiche Fragen bezüglich des MD-Managements und der Fallprüfung, die zum Ende des Jahres aufklärt sein sollten.

Weiterhin wird für das kommende Jahr auch der Umgang mit dem AOP-Katalog, den Kontextfaktoren, der MBEG – die fallindividuelle Begründung der stationären Indikation – sowie deren entsprechende organisatorische Umsetzung wichtig sein. Zudem bereitet die Ausweitung der Hybrid-DRGs weiterhin Probleme bei der internen Fallführung.

Um die entsprechend aktualisierten Kataloge (AOP/Hybrid) umfassend und auch fachabteilungsspezifisch verstehen und interpretieren zu können, stellen wir die sowohl Änderungen als auch dazu gehörigen Abrechnungsregeln in diesem Kompakt-Seminar vor und führen Simulationen mit echten Krankenhausdaten durch.

Nicht zuletzt müssen die neuen OPS-Prozeduren- und DRG/ ZE-Kataloge für 2027 inhaltlich bekannt und verstanden werden, um diese korrekt abzurechnen und die Budgetverhandlungen entsprechend vorbereiten zu können. Ergänzend sind eine Überarbeitung der Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) sowie Änderungen in der FPV zuerwarten.

In diesem Zusammenhang werden auch die aktuellen Entscheidungen des Bundesschlichtungsausschuss (BSA) praxisnah vermittelt.

Insbesondere Kodierfachkräfte und Medizin-Controller/-innen sind neben den jährlichen Update-Schulungen auf einen regelmäßigen fachlichen Erfahrungsaustausch angewiesen, um den zunehmenden Prüfungen der Kostenträger differenziert entgegentreten zu können.

So müssen z.B. aktuelle Sozialgerichtsurteile interpretiert und mögliche Konsequenzen zeitnah in die tägliche Praxis integriert werden.

ZIELGRUPPE

Diese Veranstaltung richtet sich vor allem an Klinische Kodierfachkräfte und alle anderen Mitarbeiter/-innen, die in ihrem Krankenhaus (ihrer Fachabteilung/ihrem Institut) für die korrekte Kodierung und DRG-Abrechnung bzw. -kontrolle verantwortlich sind. Einerseits werden die wesentlichen Änderungen zum Jahreswechsel übersichtlich und konzentriert vermittelt und andererseits erhalten die Teilnehmer/-innen wertvolle Tipps für den Kodier- und Abrechnungsalltag.